區域型醫療-虛擬型醫院

過去醫療單位,是一個獨立的團体,集中在某一個點,所有的資源,活動和服務,也都繞著這個點來發動,也就是過去的工廠,從原料到成品,都在一個生產線上完成。在過去資訊不對等,為了保證成品的品質,把所有的團隊,資源,信息綁在一個點上。大型醫院就是這種的代表,醫療是個高成本,高信息含量的工作,所以醫院的組織都傾向大型化保障運作的正常。過往,受限於信息傳輸的高成本,和醫療信息的不順利,這是個必然的現象。當信息系統已善,影像系統,醫療協作系統,和醫院的跨網路,跨組織的的管理工具的出現,例如雲系統,鷹眼系統(PACS)。這時候,新的醫療運營的組織架構,應該可以改善現在大小病都集中在某些大型的醫療機構,造成週邊小型的醫療點非常清閒,而中間大型的醫療單位,非常擁擠。提出一個以信息系統為架構,組織變革為輔助的方式,解決一個區域的醫療問題。婦產科和兒科,多數的醫療活動,重覆性高,是一個系統性,有序列的服務產品,可以拆開在不同的服務點,來進行服務。例如產檢,兒保,婦保的工作。透過一個連結地區的互聯網的系統,將週邊社區內健康中心和中心的婦幼醫院,他們共享同一個醫療信息系統,有完整的電子病歷,將醫療常規整合在標準作業流程中,有一個開放性的影像系統,一個中心檢驗和檢查系統,和一個完善的排程程序。讓產檢過程中,需要超聲波檢查的週數,前往中心的醫院進行產檢,而其它只要驗尿和抽血的其它週數,就在週邊的健康中心完成,等到足月生產時,再行前往中心醫院來待產和生產,等到生產完後,也可以回到健康中心來完成。但是產婦或病人對醫師的選擇,是這個系統成功的重要因素之一,人們認為健康中心的醫師或許在專業上,不如中心醫院的醫師,即使這個信息系統成功完成,這個系統仍然不會成功,這時候就要進行醫療組織的調整,來配合這個信息系統的運作,中心醫院的醫師,安排在週邊的健康中心看診,少部份的門診安排在中心醫院,她的產婦可以在健康中心追踪,需要做某些檢查時,可以安排在中心醫院她的門診來進行。也就是整個健康中心和中心醫院,屬於同一個健康體系,同一個組織架構,有同樣的升職和進修的機會,而病患的服務也可以透過這種系統,安全延續,不會有交接病患的風險。而某些昂貴的檢驗,透過內部的物流系統,進入中央檢驗室,而報告透過電子病歷和信息系統,傳到週邊的健康中心或通過簡訊系統,直接傳播給病患或產婦和組織內公共衛生的單位。過去公共衛生的單位,將轉型成為一個婦兒健康管理的中心,透過這個訊息系統,可以得到完整的基本資料,檢驗和影像,可以對整個區域內的婦兒健康,進行提升,也可以和臨床工作人員合作,提供婦兒一個完整的轉診和關懷的服務。透過整個系統,提供病患和產兒健康教育,健康管理和公共衛生的費用,可以得到醫療服務的分成和補貼。這樣的故事,在台灣的新竹地區和美國的密西根醫療系統,都有成功的例子。透過一個公司的架構,建構這樣平台和組織,是一種可行的辦法,引入部份的社會資本,配合國家的戰略,限制獲利的上限,強調必要的對健康管理和公共衛生的捐助,這樣的方式,可以在未來保障婦兒醫療的品質,也減低了政府在醫療上的高額花費,解決大量病患集中在中心醫院而造成過度擁擠的情況,改善週邊地區醫療的可近性,而且透過這樣的組織改造,能養成更多專業的醫療人員。