調整勞務點數,會改變健保支付的困境嗎?

答案是不會的,而且有可能讓醫院財團獲利更豐。

現行的健保的模式

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1. 病人付健保費給健保

2. 健保把錢分給了醫院

3. 醫院將分給醫師,護理人員,付器材和藥品的費用。

這種情況,健保局把勞務所得的點數增加,因為醫師受雇於醫院,醫師的受制醫院,藥品和器材商,也受制於醫院。

醫院可以有很大的生殺大權,所以提高點數,增加了醫院的盈餘,有那麼笨的醫院,會把這些增加的點數分給醫師嗎?  結果就是緣木求魚,醫院財團愈來愈大,愈來愈難控制。

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應該要這樣做,才會有好的結果。

1. 病人看病先付錢,在藥局買藥,在醫院或診所治療。

2. 看完病後,病人在網路上申報,健保局把錢還給病人。

3. 健保局把錢直接付給了醫師和護理工作人員。

4. 醫師和醫院簽約,需要開刀或住院的病人,送到醫院,醫院出帳單,醫師付帳。這樣可以保障醫師的收入和主動權。醫院來申報,減少醫師可能有的道德違失。

 

在這種環境下,開放式的電子病歷是必須要做的,讓所有的資訊能讓診所和醫院,都可以看到,也就沒有什麼違失的問題。而且,所有的用藥和處置的訊息,是醫師們都可以看到,就是個很好的 Peer –Review.

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